Annoncer le cancer : entre humanité et sciences médicales
le cas de la tumeur cérébrale
Coll. Oncologie

Le cancer bouleverse la vie du patient et de son entourage : de l’annonce initiale du diagnostic aux différentes phases du soin, puis au moment des résultats du traitement. Les intervenants auprès du patient sont nombreux et distincts suivant le moment du parcours dans la maladie. Aussi les relations avec le patient varient-elles selon qu’il s’agit du médecin (oncologue, chirurgien ou radiothérapeute) ou du personnel infirmier.
Dans ces circonstances éprouvantes, le dispositif d’annonce, rendu obligatoire par le plan Cancer, permet au patient et à ses proches de bénéficier des meilleures conditions d’annonce de la maladie.
Fruit de l’expérience des auteurs acquise par la mise en place et l’évaluation du dispositif d’annonce dans le service de neurochirurgie du CHRU de Brest, l’ouvrage aborde de façon pluridisciplinaire les divers aspects (médicaux et paramédicaux, psychologiques et linguistiques) de l’annonce diagnostique, le rôle de l’infirmière dans le dispositif d’annonce, le poids du langage, la communication non verbale, les enjeux éthiques et philosophiques ainsi que l’apport des séances de simulation d’annonce dans la formation des jeunes médecins.
Concis, tout en ouvrant des pistes de réflexion, cet ouvrage sera particulièrement utile à tous les personnels soignants dans la prise en charge des patients atteints de cancer et de leurs proches.

Introduction (Romuald Seizeur et Ghislaine Rolland-Lozachmeur)

Chapitre 1 Épidémiologie et annonce dans le contexte spécifique des tumeurs cérébrales (Romuald Seizeur, Elsa Magro et Alice Cabane-Delafoy).
Recommandations.
Rôle du dispositif d’annonce.
Spécificités des tumeurs cérébrales.
Épidémiologie.

Chapitre 2 Être infirmière dans le dispositif d’annonce : accompagnement du patient atteint d’une tumeur cancéreuse (Solenn Cuchard et Lydie Bergot)
Dispositif d’annonce
Rôles de l’infirmière dans le cadre de l’annonce d’une tumeur cérébrale
Le travail en équipe
Évolution du dispositif d’annonce et du rôle de l’infirmière du dispositif d’annonce

Chapitre 3 Évaluation de la mise en place du dispositif d’annonce en neurochirurgie (Elsa Magro et Romuald Seizeur)
Mise en place de l’étude d’évaluation
Principaux résultats de l’étude d’évaluation
Apports de l’étude et analyse de la littérature
Annexe 3‑1 : questionnaire d’évaluation du dispositif d’annonce du CHRU de Brest

Chapitre 4 Apport de la linguistique dans l’annonce de la tumeur cérébrale (Ghislaine Rolland-Lozachmeur)
Approche des discours par la linguistique
Discours du patient dans l’annonce
Relation avec le soignant : « individus encagés », interaction et perception des rôles
Les mots qui pèsent

Chapitre 5 Relation verbale-non verbale entre patients et soignants : construction et principes (Philippe Colombat)
Conditions matérielles de l’entretien
Importance de la communication non verbale
Les grands principes

Chapitre 6 Cheminement psychologique du patient atteint d’un cancer et de son entourage (Sylvie Mazeaud-Lebreton)
Annonce de la découverte de la tumeur cancéreuse
Processus psychologiques à l’œuvre chez le patient.
Place des proches

Chapitre 7 Oncologue et radiothérapeute : une deuxième annonce (Alice Cabane-Delafoy, Brigitte Lucas et Olivier Pradier)
Rationnel
Pronostic fonctionnel
Pronostic vital
Généralités sur la tumeur cérébrale
Notions de communication
Le temps du diagnostic
État des lieux du niveau de connaissances des deux protagonistes
La reformulation
L’étape thérapeutique
Adhésion au plan personnalisé de soins
Options thérapeutiques et modalités de mise en oeuvre
La question de l’accès à l’information
La place de l’entourage
Exemples de situations cliniques

Chapitre 8 Enjeux philosophiques du dispositif d’annonce : du dispositif à la disposition soignante (David Jousset)
Conceptualiser l’annonce : de l’acte à la métaphore
Du « dispositif » à la disposition.
Enjeux philosophiques de l’annonce soignante

Chapitre 9 Annonce en cancérologie : apport des séances de simulation en santé (Ralph Balez)
Simulation de prise de décision collégiale (RCP), élaboration d’annonce et annonce « face au patient simulé »
Discussion : un changement de paradigme dans la prise en charge de l’annonce

Chapitre 10 Annonce d’une tumeur cérébrale dans un autre milieu francophone : exemple du centre hospitalier de l’université de Montréal (Marie-Pierre Fournier-Gosselin et Elsa Magro)
Situation au Québec
Déroulement de l’annonce diagnostique

Conclusion et perspectives (Romuald Seizeur et Elsa Magro)
En conclusion
En perspectives

Oncologues médicaux, chirurgiens, paramédicaux et toute personne confrontée à l’annonce et à la prise en charge du cancer, dans un service spécialisé ou non.

• Romuald Seizeur est Maître de conférences des Universités, Praticien hospitalier, service de Neurochirurgie, CHRU de Brest.
• Ghislaine Rolland-Lozachmeur est Maître de conférences des Universités en Linguistique française, université de Bretagne occidentale, Brest.

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