Désordres métaboliques et réanimation
De la physiopathologie au traitement
Coll. Le point sur...

Les mécanismes physiopathologiques impliqués chez les patients de réanimation accordent une place prépondérante aux modifications métaboliques. Initiées au niveau élémentaire cellulaire, ces anomalies prennent tout leur sens dans une vision intégrée élargie d’organe et globale pour l’ensemble de l’organisme. Le diagnostic et le traitement des troubles métaboliques aigus observés chez les patients de réanimation imposent une démarche physiopathologique. Les chapitres abordés dans ce livre incluent la prise en charge des principaux troubles hydroélectrolytiques, de l’équilibre acide-base, ainsi que des anomalies métaboliques impliquées dans les défaillances rénales, cérébrales et hépatiques. D'autres chapitres sont consacrés aux anomalies endocriniennes aiguës observées en réanimation, qu’il s’agisse de l’insuffisance surrénalienne, de l’hyperglycémie de stress ou des complications métaboliques aiguës du patient diabétique. La dernière partie de l’ouvrage est consacrée aux notions modernes de nutrition en réanimation et aux modifications du métabolisme énergétique qui incluent les dysfonctionnements mitochondriaux, les phénomènes d’ischémie-reperfusion et le stress oxydant ouvrant la voie à de nouveaux espoirs thérapeutiques.

Préface

C. Martin .............................................................................................. XIII

TROUBLES HYDROÉLECTROLYTIQUES

Balance hydrique et sodée

J. Sumian et D. Grimaud .......................................................................... 3

Dysnatrémies

J.-C. Orban et C. Ichai.............................................................................. 27

Dyskaliémies

D. Lena, G. Favre et C. Ichai...................................................................... 55

Dysphosphorémies

C. Ichai ................................................................................................. 79

TROUBLES ACIDOBASIQUES

Interprétation d’un trouble acidobasique

H. Quintard, J.-C. Orban et C. Ichai ............................................................ 107

Acidoses : diagnostic et traitement

H. Quintard, C. Ichai .......................................................................................................... 133

Alcaloses : diagnostic et traitement

J.-C. Orban et C. Ichai ............................................................................. 161

Lactate : métabolisme et physiopathologie

J.-C. Orban, X. Leverve† et C. Ichai ............................................................. 181

RÉANIMATION MÉTABOLIQUE RÉNALE

Métabolisme et fonctions rénales

A. Bataille et L. Jacob ............................................................................. 201

Techniques de suppléance de l’insuffisance rénale aiguë

V. Chhor et D. Journois ............................................................................ 215

Stratégies de prévention de l’insuffisance rénale aiguë

V. Blasco, C. Martin et M. Leone ............................................................... 239

RÉANIMATION MÉTABOLIQUE HÉPATIQUE

Réanimation métabolique de l’insuffisance hépatique aiguë

C. Paugam-Burtz ..................................................................................... 259

Systèmes d’assistance hépatique

C. Francoz et F. Durand ............................................................................ 271

RÉANIMATION MÉTABOLIQUE CÉRÉBRALE

Métabolisme et fonctions cérébrales

N. Bruder, L. Velly et E. Cantais ................................................................. 287

Ischémie cérébrale : physiopathologie, diagnostic et traitement

L. Velly, L. Pellegrini et N. Bruder ............................................................... 305

Évaluation du métabolisme et du débit sanguin cérébral en réanimation

G. Francony, E. Barbier, P. Bouzat et J.-F. Payen ............................................ 333

DÉSORDRES ENDOCRINIENS EN RÉANIMATION

Complications métaboliques aiguës du diabète

J.-C. Orban et C. Ichai ............................................................................. 347

Anomalies endocriniennes en réanimation

A. Roquilly et K. Asehnoune ..................................................................... 361

Hyperglycémie en réanimation

J.-C. Orban, D. Lena, J.-C. Preiser et C. Ichai ............................................... 377

MÉTABOLISME ÉNERGÉTIQUE, NUTRITION

Besoins nutritionnels en réanimation

S.M. Schneider, G. Zeanandin et X. Hébuterne ............................................ 397

Pharmaconutriments et immunonutrition

J.-C. Preiser et C. Malherbe ..................................................................... 413

Oxygène, stress oxydant

J.-C. Orban ............................................................................................ 427

Métabolisme énergétique : de l’organisme à la cellule

H. Quintard, E. Fontaine, C. Ichai et X. Leverve† ............................................ 439

Ischémie-reperfusion, notions de préconditionnement

et de post-conditionnement du myocarde

P. Chiari et V. Piriou ................................................................................. 453

Régulation thermique : implications cliniques et thérapeutiques

H. Quintard, J.-F. Soubirou et A. Cariou ....................................................... 467

Dysfonctions métaboliques et sepsis

R. Favory et D. De Backer ......................................................................... 489

Abréviations ........................................................................................ 505

L’ouvrage que vous vous apprêtez à lire s’intéresse à des aspects très importants de la pratique de la réanimation. Pourtant une approche rapide pourrait laisser penser que les désordres métaboliques ne sont plus une priorité pour les réanimateurs.

Historiquement, assurer la normalité du « milieu intérieur » était d’une importance capitale chez les patients en situation critique. D’ailleurs, pour une grande part, les premiers réanimateurs faisaient porter tous leurs efforts pour corriger les anomalies métaboliques. Le développement vertigineux des techniques de réanimation, du cathétérisme de l’artère pulmonaire à l’assistance circulatoire extra-corporelle pourrait faire croire que les désordres métaboliques passent au second plan, voire ne méritent qu’une attention limitée.

Le professeur Carole Ichai et ses collaborateurs remettent les choses en place. Les désordres métaboliques existent toujours. Ils mettent toujours en péril la vie des patients, ils doivent être pris en compte et traités. Cet ouvrage a le mérite d’apporter aux lecteurs la totalité des éléments nécessaires pour la connaissance de ce domaine de la réanimation. Il utilise également la démarche fondatrice de la pratique de la réanimation : aller de la physiologie au traitement en passant par la physiopathologie et les désordres des systèmes et organes. Une solide connaissance des malades fait le lit des bons traitements et ce n’est pas le moindre, donne aux patients les meilleures chances de survie.

Cet ouvrage sera un outil fiable et complet donnant tous les éléments pour la prise en charge des désordres métaboliques. Les auteurs méritent tous nos remerciements pour le travail effectué et la mise à disposition d’une référence d’excellente qualité qui, nul doute, supportera longtemps l’épreuve du temps.

Claude Martin

Les coordonnateurs, Carole Ichai, Hervé Quintard et Jean-Christophe Orban, exercent dans le Service de réanimation médico-chirurgicale de l'Hôpital Saint-Roch, CHU de Nice.