Art médical et normalisation du soin
Coll. Souffrance et théorie

À l'instar d'autres branches professionnelles, le monde des soignants souffre de réformes managériales engagées depuis plusieurs décennies par les pouvoirs publics. Mais il pâtit aussi des évolutions de la société, telles que la judiciarisation des rapports sociaux entre les soignants et les usagers ou encore de la montée d'un « consumérisme médical ». L'analyse nous montre que des logiques cohérentes sont à l'oeuvre derrière ces différentes évolutions. Il s'agit de logiques de standardisation censées nous « sécuriser », de la réaffirmation du risque zéro comme objectif ou du principe de précaution comme méthode. La  science et l'objectivité sont alors présentées comme des réponses rassurantes face aux vicissitudes de la maladie ou aux difficultés du soin. Il y a ici une méconnaissance profonde du débat épistémologique sur la nature de la maladie ou de la thérapeutique dont les principaux arguments sont ici récapitulés.

IntroductionChapitre premier. — Perte d'autonomie professionnelle ou fin d'un corporatisme archaïque ? La mise en place des politiques publiques d'évaluation et d'assurance qualité Judiciarisation et contractualisation La relation médecin-maladeChapitre II. — Convergences idéologiques L'EBM (Evidence based medicine)L'Assurance qualité  Filiations historiquesChapitre III. — Problèmes épistémologiques et ontologiquesChapitre IV. — La théorie du « seau » et la théorie du « projecteur »Chapitre V. — Une opposition ontologique sous-jacente L'ontologie selon Canguilhem L'ontologie positiviste Problèmes théoriques et apories Chapitre VI. — Une nécessaire synthèse dialectique  Ontologie double et pathologique Ontologie double et travail Ontologie double et démocratieChapitre VII. — Souffrance et théorieConclusionAnnexe  Bibliographie

Julien Dumesnil est chirurgien hospitalier en obstétrique. Il poursuit parallèlement des recherches en éthique et en épistémologie médicale.