Le rétablissement dans la schizophrénie Un parcours de reconnaissance Coll. Partage du savoir

La rencontre avec les personnes atteintes d'un trouble psychique nous apprend autant qu'elle nous confond. Elle vient parfois bousculer l'ensemble de nos savoirs communs et professionnels, au point de les dévoiler sous les traits de préjugés.Dans le champ de la santé mentale, le nouveau paradigme du rétablissement (recovery) met en évidence ce décalage existant entre le vécu des personnes et les discours tenus à leur égard, en particulier dans le cas de la schizophrénie, qui demeure associée au trouble psychique le plus grave. Contre l'idée d'une détérioration inéluctable de la maladie, le concept de rétablissement postule la possibilité d'un devenir favorable des personnes qui en sont atteintes.Le coeur de cet ouvrage consiste en une approche qualitative du rétablissement par le recueil et l'accueil de l'expérience des personnes atteintes de schizophrénie. Il décrit le vécu de ces personnes et met en lumière ce qui, dans leur quotidien, contribue à renforcer le sens de leur existence et à les éloigner d'une identité de « malade ».

Introduction Première partie - De la démence précoce au rétablissement Préambule - Les conceptualisations évolutives de la schizophrénie. Ruptures et continuitésDescriptions évolutives de la schizophrénie : recoupements et mutations au fil du tempsLes modalités de l'évolution favorable : un siècle de latence Chapitre I - Les grandes théories de la détériorationUn malade aliéné à son organismeUn malade aliéné à sa psychéUn malade aliéné à son histoire précoceSynthèse sur les grandes théories de la détérioration Chapitre II - La détérioration mise en questionLes évolutions théoriques : un patient-sujet et son potentiel de libertéLes évolutions sociétales : un patient-citoyen et sa place dans la communautéLes évolutions cliniques : un patient-acteur de son projet de soin et expert de son vécu Chapitre III - Le rétablissement dans la schizophrénieLe concept de rétablissement : de nouveaux enjeux théorico-cliniquesVers une compréhension expérientielle du rétablissement Deuxième partie - Étude clinique descriptive Chapitre I - MéthodologiePopulation de notre étudeProcédure de recueil de donnéesTraitement des données Chapitre II - Étude des liens entre rétablissement « objectif » et rétablissement « subjectif »La convergence entre les deux échelles de rétablissement (RAS et STORI)L'indépendance entre la rémission symptomatique et la rémission fonctionnelleL'indépendance entre la rémission symptomatique et le rétablissement expérientielL'indépendance entre la rémission fonctionnelle et le rétablissement expérientielSynthèse : Le rétablissement expérientiel se différentie du rétablissement clinique/scientifique Chapitre III - Analyse qualitative des entretiensL'entrée dans la maladie (premier thème)Composer avec la maladie au quotidien (deuxième thème)Vivre une évolution favorable (troisième thème)Se redéfinir depuis l'expérience de la maladie (quatrième thème) Troisième partie - Le rétablissement : un processus de redéfinition identitaire Chapitre I - Un nouvel éclairage du rétablissement : vers un modèle de compréhension expérientielPremière étape : conscience du trouble et rupture du sentiment de continuité de soiSeconde étape : lutte contre le trouble et réappropriation de soiTroisième étape : acceptation du trouble et transformation identitaire Chapitre II - Rétablissement du soi et restauration de l'identité narrativeLe rétablissement du soi : un parcours de reconnaissanceLa reconnaissance de soi : le récit comme solution de « médiation »Rétablissement du soi et psychothérapie Chapitre III - Le rétablissement expérientiel : un paradigme en devenirRuptures et conflits avec les modèles de soins (pré)existantsDémarche thérapeutique et démarche expérientielle : quelle adéquation ?Vers un paradigme centré sur l'expérience des sujets : quelles transformations ? ConclusionRéférences bibliographiques

Marie Koenig est docteur en psychologie clinique. Elle a exercé pendant plusieurs années en tant que psychologue au Centre hospitalier René Dubos à Pontoise, puis en tant que chargée de mission au Centre collaborateur de l'Organisation mondiale de la santé (CCOMS, Lille). Elle est aujourd'hui maître de conférences en psychologie clinique à l'université Paris-8.