maladie d'alzheimer. enjeux scientifiques.
Coll. EXPERTISE COLLECTIVE INSERM

La maladie d'Alzheimer est une véritable pathologie et non un simple effet du vieillissement même si elle se révèle, le plus souvent, aux âges avancés de la vie. La détérioration progressive intellectuelle et physique associée à cette maladie est douloureusement ressentie par les proches qui accompagnent au quotidien le patient. Les différentes ressources en termes d'information, de diagnostic et de prise en charge sont encore très hétérogènes sur le territoire. À la demande de la Direction générale de la santé, l'Inserm a réuni un groupe pluridisciplinaire d'experts afin de réaliser, selon la procédure d'expertise collective, un bilan des avancées de la recherche fondamentale, clinique, en économie de la santé et en sciences humaines et sociales sur la maladie d'Alzheimer, de manière à impulser les évolutions indispensables dans le domaine médical, médico-social et en recherche à la hauteur de l'enjeu de santé publique. Le groupe d'experts a émis des propositions pour améliorer la diffusion des connaissances, le diagnostic et le traitement des patients, le soutien aux aidants, l'information et la sensibilisation de la population et du corps médical. Il a souligné la nécessité d'une articulation pertinente entre recherche fondamentale, recherche clinique, formation des professionnels et actions auprès des malades et de leur famille en lien avec les associations de patients.

Avant-propos. Analyse. Connaissances fondamentales. Caractéristiques neuropathologiques. Cascade amyloïde. Dégénérescence neurofibrillaires et protéines Tau. Génétique. Perspectives pharmacologiques innovantes et biomarqueurs. Neuropsychologie. Imagerie cérébrale. Aspects cliniques et prise en charge de la maladie. Diagnostic. Symptômes psychologiques et comportementaux. Perte de poids, troubles de l'équilibre et autres déficiences. Évolution clinique. Prise en charge pharmacologique. Prise en charge non pharmacologique. Rôles des aidants informels. Problématiques de santé publique. Données de prévalence et d'incidence. Facteurs de risque et facteurs de protection. Accès au diagnostic et parcours de soins. Expérience de la maladie et représentations sociales. Approches économiques. Politiques publiques et plans gouvernementaux. Synthèse, recommandations. Communications>/B>. Évaluations des traitements de la maladie d'Alzheimer. Traitements symptomatiques dans le déclin cognitif : contribution au débat. Considérations éthiques dans la prise en charge des patients. Aspects juridiques. Missions et perspectives de la Caisse nationale de solidarité pour l'autonomie (CNSA). Annexes.