URGENCES PSYCHIATRIQUES DE L'ADULTE ET DE LA PERSONNE AGEE
Coll. GUIDE POCHE MEDECINE

La particularité de l'examen psychiatre est liée au fait que le médecin écoute et analyse le discours du patient, alors qu'il est a été habitué (ou formé) au cours de ses études médicales à examiner, ausculter, palper le corps du patient. En psychiatrie, un diagnostic est le plus souvent clinique. L'entretien psychiatrique est un pré-requis obligatoire sans lequel il est impossible de réaliser une observation médicale correcte du patient. Il a pour objectifs : le repérage des symptômes actuels, le regroupement syndromique des symptômes, la définition du contexte psycho-socio-environnemental, l'élaboration d'une démarche diagnostique, la proposition d'une prise en charge thérapeutique.

Un entretien psychiatrique, s'il a d'abord un objectif d'évaluation clinique, a aussi une dimension relationnelle reposant en grande partie sur la capacité du médecin à nouer un lien de confiance avec son patient. Plusieurs entretiens sont parfois nécessaires pour nouer ce lien. Un (des) entretien(s) peut (peuvent) avoir lieu sans que s'établisse une relation. L'alliance thérapeutique a en elle-même une valeur thérapeutique.

L'évaluation de la qualité de l'interaction entre les deux protagonistes a une dimension subjective non discutable. L'examinateur essaye de rendre compte de l'impression rendue en intégrant différents paramètres de communication verbale et non verbale.