ETATS DE CONSCIENCE ALTEREE
Actualités diagnostiques, pronostiques et thérapeutiques

Les connaissances concernant les états de conscience altérés, retard d’éveil post-coma, éveil non répondant (anciennement appelé « état végétatif »), état de conscience minimal (ou « état paucirelationnel ») évoluent rapidement, du fait des avancées majeures réalisées ces dernières années en neurosciences. Ces dernières ont permis de mieux caractériser les différentes situations d’état de conscience altérée, d’en améliorer la compréhension, et de proposer des examens complémentaires pertinents pour le diagnostic de conscience et le pronostic d’évolution.

Cet ouvrage a pour objectifs de diffuser ces nouvelles connaissances, avec d’une part une mise à jour sur les définitions, la physiologie et l’évaluation clinique, et d’autre part une présentation des nouveautés dans l’exploration (IRM multimodale, TEP scanner, électrophysiologie, interfaces cerveau-machine, micro-expressions faciales) et le traitement (pharmacologie, stimulation cérébrale non invasive ou profonde, stimulation du nerf vague) des états de conscience altérés.

INTRODUCTION, PHYSIOLOGIE ET PRONOSTIC À LA PHASE INITIALE
Conscience et états de conscience altérée
(H. Cassol, A. Wolff, C. Chatelle, O. Gosseries, S. Laureys, A. Thibaut)
État de conscience minimale ou état médié par le cortex ?
(L. Naccache)
Rythmes circadiens chez les patients ayant un trouble de conscience
(F. Gobert)
Pronostic des comas : imagerie cérébrale à la phase initiale
(S. Silva)

ÉVALUATIONS CLINIQUES ET COMPORTEMENTALES
Évaluations comportementales chez les patients en état de conscience altérée
(A. Wolff, S. Blandiaux, H. Cassol, C. Chatelle, S. Laureys, O. Gosseries)
Évaluation de la douleur chez le patient cérébrolésé en état de conscience altérée
(G. Martens, S. Blandiaux, A. Wolff, O. Gosseries, S. Laureys, C. Chatelle)
Évaluation des micro-expressions faciales chez les patients cérébrolésés
graves en éveil de coma : validation méthodologique chez des sujets sains
(A. Bertholon, C. Arango-Duque, O. Alata, R. Emonet, A.-C. Legrand, H. Konik, P. Giraux)

ÉVALUATIONS PARACLINIQUES
Apport de l’électroencéphalographie dans l’évaluation des patients en coma ou en éveil de coma – Le projet Cognicoma
(F. Perrin, C. Sergent, M. Lavandier, A. Delorme, S. Silva, L. Naccache)
La tomographie par émission de positons (TEP) dans l’exploration de la conscience
(H. Ruiz-Centurion, F. Pellas, C. Jourdan)
Les interfaces cerveau-machine : application au diagnostic de conscience
(F. Feuvrier, F. Pellas, C. Jourdan)

NOUVEAUTÉS THÉRAPEUTIQUES
Traitements pharmacologiques des troubles de la conscience et “tests d’éveil” chez le cérébrolésé
(F. Pellas)
États de conscience altérée : stimulation cérébrale par TDCS et TMS
(B. Hermann)
Traitement par stimulation cérébrale profonde des états de conscience altérée
(C. Jourdan)
États de conscience altérée : stimulation du nerf vague, principe et intérêt
(J. Luauté, M. Corazzol, G. Lio, A. Lefevre, L. Tell, N. André-Obadia, P. Bourdillon, M. Guenot, A. Sirigu)